2026年 01期
口服营养补充对终末期肾病维持性血液透析合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能的影响
卢春丽;曾莉萌;黄子欣;汪敏;目的：探讨口服营养补充（ONS）对终末期肾病维持性血液透析（MHD）合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能的影响。方法：选取2023年1月至2025年5月本院终末期肾病MHD合并肺结核病患者90例，按随机数字表法分为ONS组（n=45）和常规组（n=45），常规组给予营养指导，ONS组在此基础上给予ONS治疗；比较两组营养状态[营养风险评估表（NRS2002）、预后营养指数（PNI）、体重、体质量指数（BMI）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）]、免疫功能[T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞计数（LYM）]、炎症反应[C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、肾功能[尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）]、电解质水平[血钙（Ca）、磷（P）、钾（K）]、疗效和不良反应。结果：两组治疗后NRS2002、CRP、NLR、Cr低于治疗前，ONS组治疗后NRS2002、CRP、NLR、Cr低于常规组（P<0.05）；两组治疗后PNI、ALB、PA、TRF、CD3、CD4、CD4/CD8高于治疗前，ONS组治疗后PNI、ALB、PA、TRF、CD3、CD4、CD4/CD8高于常规组（P<0.05）；两组治疗前后体重、BMI、TP、Hb、PLR、CD8、LYM、Bun、UA、Ca、P、K基本相同（P>0.05）；两组治疗后Bun、UA低于治疗前，ONS组治疗后Bun、UA低于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。ONS组不良反应率低于常规组（P<0.05）;ONS组痰菌改善率高于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归模型显示，ONS治疗是患者营养状态和免疫功能的保护因素（P<0.05）。结论：ONS可改善终末期肾病MHD合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能、炎症反应、肾功能，有利于提高疗效，减少了不良反应，值得临床推广。
拱形角膜刀在白内障手术中对其自闭合性能影响的研究
袁建树;何雅微;陈萍萍;刘小天;郑元好;李锐聪;目的：探讨拱形与平型角膜切口在白内障手术中的应力分布差异及其对切口自闭合能力的影响，并评估两种切口形状的临床效果。方法：收集2024年5月至2024年8月于宁波市眼科医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者40例40例(40眼)白内障患者，采用随机数字表法随机分为拱形刀组(n=20)和平型刀组(n=20)。通过对比切口哆开率、水肿情况、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度(ECD)、手术源性散光(SIA)等指标，评估两种切口形状的临床效果。结果：所有手术成功且无并发症。术后2 h拱形刀组哆开率与平型刀组差异无统计学意义[30%(6/20)比25%(5/20)，χ2=0.124,P=0.725]。拱形刀组角膜水肿发生率显著低于平型刀组[20.0%(4/20)比70.0%(14/20)，χ2=10.102,P=0.003]。术后3个月，拱形刀组及平型刀组角膜水肿完全消退，切口哆开率进一步降低，拱形刀组残留1例(5.0%)，平型刀组未观察到哆开病例。虽然两组术后UCVA改善差异无统计学意义(P>0.05)，但拱形刀组切口自闭合率显著优于平型刀组[100%(20/20)无需角膜基质水化密闭切口比100%(20/20)需角膜基质水化密闭切口，χ2=40,P<0.001]。术后1周与术后3个月两组间ECD差异均无统计学意义(t=-0.322,P=0.749;t=0.139,P=0.890)。但拱形刀组ECD在术后3个月出现回升。术后1周，拱形刀组手术源性散光(SIA)虽稍低于平型刀组，但差异无统计学意义[前表面：0.20(0.15,0.28)D比0.22(0.12,0.40)D，后表面：0.18(0.10,0.35)D比0.25(0.15,0.55)D，均P>0.05]；术后3个月，拱形刀组前、后表面SIA分别升至0.22(0.15,0.32)D和0.24(0.15,0.40)D，平型刀组则降至0.18(0.10,0.28)D和0.22(0.12,0.32)D，但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：拱形角膜切口在白内障手术中具有更优的自闭合能力，术后2 h角膜水肿发生率低，短期内(术后1周)可减少手术源性散光，且安全性良好，但其长期稳定性需进一步验证。
住院痴呆患者日常生活活动能力轨迹的潜在类别分析
薛计慧;目的：探讨2015年至2023年间厦门市仙岳医院住院痴呆患者日常生活活动能力（ADL）轨迹的潜在类别及其影响因素。方法：收集该医院2015至2023年住院痴呆患者在院期间的Barthel量表数据、社会人口学及相关临床特征，采用潜在类别分析模型拟合Barthel量表数据以识别痴呆患者ADL的发展轨迹，并利用多因素Logistic分析探索社会人口学和临床特征对患者ADL轨迹的影响。结果：共纳入188例住院痴呆患者，当ADL轨迹被分为两个类别时，潜在类别分析模型的拟合效果最佳，根据轨迹特征分别命名为高基线迟发性加速衰退组（103例，54.8%）和中基线早发性缓进衰退组（85例，45.2%）。婚姻状况、居住地、职业类型、痴呆类型和是否患有糖尿病在类别间分布具有差异（均P<0.05）。进行Logistic分析后，发现非变性病痴呆患者（OR=0.387,95%CI:0.192～0.782）及不合并糖尿病的痴呆患者（OR=0.290,95%CI:0.100～0.844）处于高基线迟发性加速衰退组的可能性更高。结论：高基线迟发性加速衰退组和中基线早发性缓进衰退组的痴呆患者具有异质性，变性病痴呆患者和痴呆合并糖尿病者整体ADL水平较低，呈早发性衰退现象。
粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在儿童过敏性哮喘治疗中的疗效评价
张海琰;严罗曼;董昊;付恒姮;余林;陈俊杰;张蕾;目的：评价粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)联合吸入性糖皮质激素(ICS)对粉尘螨过敏的哮喘患儿在临床症状、气道炎症及肺功能方面的改善作用，以明确SLIT能否作为有效的辅助治疗改善哮喘患儿的肺功能与整体控制水平。方法：选取2017年3月至2019年3月于成都市妇女儿童中心医院门诊就诊的133名对尘螨过敏的哮喘患儿，按随机数字表法分为观察组[接受尘螨花粉滴剂联合吸入性糖皮质激素(ICS)治疗]和对照组(仅接受ICS治疗)。统计分析两组患儿治疗前、治疗一年后的鼻炎症状总评分(TRSS)、日间哮喘症状总评分(DASS)、夜间哮喘症状总评分(NASS)、生活质量视觉模拟量表(Qol-VAS)、药物总评分(TMS)、呼出气一氧化氮(FeNO)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气量50%和75%(FEF50和FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF)。结果：观察组治疗1年后TRSS、DASS、NASS、Qol-VAS、TMS、FeNO、FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75和MMEF的改善程度均高于对照组(均P<0.05)。结论：作为对尘螨过敏的哮喘患儿的辅助治疗，尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)能显著改善哮喘控制水平。
本刊对来稿中统计学处理的有关要求
<正>1统计学符号按GB/T 3358.1-2009、GB/T 3358.2-2009、GB/T 3358.3-2009的有关规定书写，一律采用斜体排印。2研究设计应交代研究设计的名称和主要方法。如调查设计（前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制非试验因素的干扰和影响。
什么样的临床研究需要注册？
<正>目前，临床研究注册的要求是，前瞻性随机对照研究必须在研究开始前注册，观察性研究目前尚无统一要求，但有需要注册的趋势。该规定自2004年开始实行，但我国学者在临床研究注册方面的意识比较薄弱，须进一步加强。国际认可的临床研究注册网站均为免费注册，美国、澳大利亚、英国、日本及中国均有国际认可的注册网站。WHO国际临床试验注册平台一级注册机构：澳大利亚-新西兰注册中心（ANCTR）、中国临床试验注册中心（CHiCTR）、印度临床试验注册中心（CTRIndia）、英国ISRCTN、伊朗临床试验注册中心（IranCTR）、斯里兰卡临床试验注册中心（SLCTR）、荷兰临床试验注册中心（NLCTR）、德国临床试验注册中心（GCTR）、日本临床试验注册协作网（JRCTR）、美国临床试验注册中心（ClinicalTrial.gov）、泛非临床试验注册中心（PACTR）、拉美临床试验注册中心（LACTR）等。
本刊对通讯作者有关事宜的通告
<正>本刊自2007年第1期起，要求凡刊用文章须标注通讯作者及通讯作者的Email地址。特提醒作者注意：投稿时务必于文章首页作者单位下方标明通讯作者姓名及Email地址，凡新投文章内注明通讯作者的稿件，稿件相关的一切事宜（包括邮寄稿件收稿回执、退稿、稿件退修、校样、版面费、稿件处理费等）均与通讯作者联系。文内未注明通讯作者的文章，按国际惯例，本刊默认第1作者为通讯作者，并在刊登时将其姓名和Email地址脚注于文章首页左下角，且有关稿件的一切事宜与第1作者联系。
鼻咽拭子在流行性感冒病毒抗原检测中的研究分析
郑耿东;柯嘉;曾子俊;李辉;目的：对比研究鼻拭子和咽拭子在流行性感冒病毒抗原检测中的阳性率情况。方法：回顾性分析2023年9月至2024年3月在广州中医药大学第三附属医院急诊发热门诊就诊的1004份有发热流行性感冒样症状的患者，鼻拭子采集402例，咽拭子采集602例，对比鼻拭子和咽拭子两种不同采集方法检测甲乙型流行性感冒病毒抗原结果。结果：鼻拭子检测阳性率54.2%(218/402)，咽拭子检测阳性率19.8%(119/602)，鼻拭子检出阳性率明显高于咽拭子（P<0.001）；男性检出阳性人数163例，其中鼻拭子阳性率53.7%(101/188)高于咽拭子阳性率22.2%(62/279)，差异有统计学意义（P<0.001）；女性检出阳性人数174例，其中鼻拭子阳性率54.7%(117/214)高于咽拭子阳性率17.6%(57/323)，差异有统计学意义（P<0.001）；鼻拭子中1～30岁、30～50岁、>50岁阳性检出率为52.4%(144/275)、63.2%(67/106)、33.3%(7/21)，三者比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：采用鼻拭子可以明显提高流行性感冒病毒检出阳性率，做到检测有效，治疗及时。
多普勒超声定量参数与性激素预测羊水过少妊娠结局
林晓;张婧茹;朱俊;目的：探讨多普勒超声定量参数联合性激素检测对羊水过少孕妇妊娠结局的预测价值。方法：选取2022年2月至2024年2月间本院收治的羊水过少妊娠产妇188例为研究对象。统计并根据妊娠结局，将观察组进一步分为妊娠不良组和妊娠良好组。检测对比两组多普勒超声定量参数和性激素水平。采用ROC曲线分析多普勒超声定量参数和性激素水平对不良妊娠结局的预测价值。结果：188例羊水过少妊娠产妇中，发生妊娠不良产妇有71例，不良妊娠发生率为37.77%。未发生不良妊娠产妇有117例。妊娠不良组中肾动脉（RA）、脐动脉（UA）阻力指数高于妊娠良好组，大脑中动脉（MCA）阻力指数以及卵泡刺激素（FSH）、雌二醇、孕酮、垂体泌乳素水平低于妊娠良好组（P<0.05）。ROC曲线显示，所有参数联合预测产妇妊娠不良的AUC为0.922，高于多普勒超声参数联合预测及激素四项水平联合预测（AUC分别为0.834、0.865）。结论：羊水过少产妇RA MCA UA阻力指数联合激素六项中FSH、雌二醇、孕酮、垂体泌乳素水平对其妊娠结局具有较高预测价值。